Een gezamenlijke beweging in de zorg

Het terugdringen van wachttijden is een urgent vraagstuk waar de hele zorgsector verandering in wil zien. De afspraak om proactieve zorgbemiddeling in te zetten komt voort uit het Aanvullend Zorg- en Welzijnsakkoord (AZWA). Daarin is afgesproken dat zorgverzekeraars een actievere rol kunnen spelen als wachttijden te lang worden. Waar bemiddeling nu vaak pas plaatsvindt als de patiënt zelf actief de zorgverzekeraar benadert, ontstaat zo de mogelijkheid om eerder te kijken of iemand ergens anders sneller geholpen kan worden.

Het doel is duidelijk: patiënten sneller toegang geven tot passende zorg en beschikbare capaciteit binnen de zorg beter benutten. Het onderwerp raakt verschillende belangen in de zorgketen. Voor patiënten is regie over hun eigen zorg belangrijk. Voor huisartsen is het essentieel dat nieuwe werkwijzen niet leiden tot extra administratieve handelingen en zorgaanbieders willen dat processen zorgvuldig en transparant verlopen. Vanuit zorgverzekeraars speelt ook de verantwoordelijkheid om verzekerden te helpen als wachttijden oplopen.

Ook vanuit patiëntenperspectief speelt regie een belangrijke rol. Edith Dekker, senior-adviseur patiëntenbelang bij Patiëntenfederatie Nederland: “Voor patiënten is het belangrijk dat zij sneller inzicht krijgen in alternatieven en daardoor niet onnodig lang wachten op zorg. Dat kan verergering van klachten, stress en onzekerheid voorkomen en geeft patiënten meer grip. Proactieve zorgbemiddeling helpt daarbij, zeker omdat veel patiënten het bestaan van zorgbemiddeling door hun zorgverzekeraar nu nog niet kennen.”

Deze verschillende belangen maken duidelijk dat proactieve zorgbemiddeling alleen werkt wanneer het proces zorgvuldig is ingericht en aansluit op bestaande werkprocessen.

Van beleidsafspraak naar uitvoerbaar proces

ZorgDomein heeft een belangrijke rol gespeeld bij het vertalen van de AZWA-afspraak naar een werkbare oplossing die direct breed inzetbaar is in de praktijk. Daarbij is intensief samengewerkt met brancheorganisaties en gebruikers van het platform. Met 25 jaar kennis van zorgprocessen is gekeken hoe deze werkwijze goed kan aansluiten op bestaande verwijsroutes. De oplossing is bovendien gevalideerd met gebruikers, onder andere via neuro-onderzoek onder patiënten, en direct beschikbaar gemaakt via het landelijk gebruikte platform van ZorgDomein.

Binnen het verwijsproces kan de patiënt in de beveiligde patiëntomgeving toestemming geven om bepaalde gegevens te delen met de zorgverzekeraar. Alleen met expliciete toestemming wordt een beperkte set gegevens gedeeld. Vervolgens kan de zorgverzekeraar beoordelen of bemiddeling mogelijk is (bij een te lange wachttijd). Als er een alternatief beschikbaar is, kan de verwijzing eenvoudig via ZorgDomein worden hergeadresseerd naar de nieuwe aanbieder. Daarmee wordt voorkomen dat patiënten terug moeten naar de huisarts voor administratieve aanpassingen en ontvangen zorgaanbieders automatisch de juiste informatie van de initiële verwijzing. Voor huisartsen zijn geen extra handelingen nodig terwijl ze wel overzicht behouden: binnen ZorgDomein kunnen ze zien dat een verwijzing is geheradresseerd. De patiënt ontvangt ook automatisch de juiste informatie over de nieuwe aanbieder.

Breed beschikbaar via het landelijk platform

Proactieve zorgbemiddeling wordt als eerste via ZorgDomein beschikbaar gemaakt. De oplossing wordt voor de patiënten gefaseerd ingevoerd en opgeschaald op een manier die aansluit bij de werkpraktijk van alle betrokken partijen. Tijdens deze uitrol houdt ZorgDomein continu zicht op het gebruik, de impact en de ervaringen van gebruikers. Op basis van deze inzichten wordt het proces waar nodig verder geoptimaliseerd, zodat de oplossing in de praktijk blijft aansluiten bij de behoeften van patiënten en zorgprofessionals.

Daarbij wordt voortgebouwd op bestaande functionaliteit voor het digitaal heradresseren van verwijzingen, zodat het proces aansluit op werkwijzen die zorgprofessionals al gebruiken. De manier waarop dit proces is ingericht, wordt gedeeld met andere infrastructuren binnen de zorgketen. Dit helpt voorkomen dat verschillende werkwijzen naast elkaar ontstaan en draagt bij aan een overzichtelijke uitvoering voor zorgprofessionals.

Samen werken aan betere toegankelijkheid

Proactieve zorgbemiddeling laat zien hoe ZorgDomein als transformatiepartner op landelijk en regionaal niveau bijdraagt aan het vertalen van complexe afspraken naar uitvoerbare praktijk. Door afspraken uit het zorgstelsel te verbinden met bestaande werkprocessen ontstaat ruimte om patiënten sneller te helpen zonder de administratieve druk voor zorgprofessionals te vergroten.

De introductie van proactieve zorgbemiddeling is daarmee een volgende stap in het verbeteren van de toegankelijkheid van zorg.